إجراءات جراحة السمنة
يتم تسيير إجراءات جراحة السمنة على مبدأين أساسيين. الأول هو التدخلات التقييدية التي يتم فيها تقييد تناول الطعام / تقليل مساحة التخزين في المعدة (التقييد)؛ والثاني هو التدخلات التي تقيّد الامتصاص والتي تسبب عيوبًا في الامتصاص بخلاف تقييد تناول الطعام.
بصرف النظر عن هذه الإجراءات، تحتوي بعض المبادرات على المبدأين الأساسيين معًا؛ هذه تسمى المبادرات “المشتركة”.
التطبيقات التي تقيّد حجم المعدة
- بالون المعدة
بالون المعدة هو تطبيق يتم إجراؤه بالتنظير الداخلي دون الحاجة إلى تخدير عام. في هذه الطريقة، يتم وضع بالون في المعدة له ميزات معينة للاستخدام الطبي عن طريق التنظير الداخلي ثم نفخه. وبهذه الطريقة، يتم تقييد الحجم داخل المعدة وبالتالي يتم منع تناول الطعام الزائد.
- حزام المعدة القابل للتعديل
ربط المعدة القابل للضبط هو إحدى طرق علاج السمنة، والتي كانت مفضلة في الغالب في التسعينيات، ولكنها غير مفضلة في الوقت الحاضر.
- تكميم المعدة
تتضمن جراحة تكميم المعدة طفيفة التوغل قطع المعدة عموديًا بمساعدة جهاز تكنولوجي يعمل بتقنية التدبيس وإنشاء غلاف معدي ضيق. في هذا الإجراء، تتم إزالة قاع المعدة ومنحناها الكبير.
هناك أدلة على وجود تباين في مسارات الإشارات العصبية والغدد الصماء التي تؤثر على السلوك الغذائي والشهية والشبع وتناول الطاقة، بعد هذا الإجراء.
- رأب المعدة العمودي
هذا الإجراء من إجراءات جراحة السمنة ليس من النوع المفضل بشكل كبير. يتم تثبيت الأجزاء الأمامية والخلفية من المعدة مع دبابيس، ويتم ربط حلقة في نهاية هذا الاتصال لمنع المعدة من التوسع. الإجراءات المقيدة للامتصاص (سوء الامتصاص)
- تحويل مسار البنكرياس الصفراوي
تهدف طريقة تحويل مسار البنكرياس إلى تعطيل امتصاص الدهون والكربوهيدرات. تتم إزالة ثلثي المعدة وتوصيل الجزء المتبقي من المعدة بوسط الأمعاء
- تبديل الاثني عشر
بديل آخر لطريقة (BPD) هو طريقة تبديل الاثني عشر. مع طريقة تبديل الاثني عشر، يتم إجراء استئصال المعدة العمودي بدلاً من استئصال المعدة البعيدة. يتم استئصال معظم المعدة، وتنقسم الأمعاء الدقيقة ويتم ربط أحد طرفيها بالمعدة. يذهب الطعام الذي يدخل المعدة مباشرة إلى الأمعاء. يهدف الامتصاص مع الإنزيمات الهاضمة التي تفرز من المعدة والبنكرياس.
إجراءات السمنة المركبة (المقيدة وسوء الامتصاص)
Roux-En-Ygastric Bypass (RYGB)
في هذا الإجراء، يتم إنشاء كيس معدي صغير لإبعاد بقية المعدة والاثني عشر عن الطعام. يمكن أن يتنوع طول الأمعاء الدقيقة الالتفافية لزيادة أو تقليل كمية مكون سوء الامتصاص. على الرغم من النجاح المُثبت لـ Roux-N-Y Gastric Bypass، إلا أنه هناك العديد من مخاطر المضاعفات.
